1、面黄、乏力;面黄、乏力往往是贫血表现,如果伴有尿黄还应警惕患溶血性疾病,此时需化验血常规、肝功能,若无肝炎往往是患有血液疾病,应到血液专科就诊进一步检查;2、反复感冒发热或发热久治不愈或持续高热;血液病往往免疫力下降易感染发热,而抗感染抗菌素治疗一般只能暂时缓解;血液肿瘤如淋巴瘤抗菌素抗感染治疗往往无效;应做血常规、肝肾功能、肝脾淋巴结超声等检查,必要时应骨髓穿刺检查以免延误诊治;3、皮肤出血点或瘀血斑或牙龈出血或鼻血、或月经过多、或轻微外伤出血不止;易出血要警惕患血液疾病,特别是多部位的出血;应做血常规、凝血五项等检查;4、骨、关节痛,腰痛腰椎骨折;血液肿瘤如白血病、特别是多发性骨髓瘤可出现骨痛、病理性骨折;应做血常规、血沉、肝肾功能化验,必要时要做特殊蛋白电泳、骨髓穿刺检查;5、不明原因心功能下降心慌、气喘、下肢浮肿;骨髓瘤、巨球蛋白血症等血液疾病累及心脏、肾脏可表现心功能下降、浮肿;应做血常规、血沉、肝肾功能、特殊蛋白电泳、骨髓穿刺等检查。6、不明原因肝脾淋巴结肿大:造血系统异常特别是淋巴瘤、淋巴细胞白血病常见淋巴结肿大、慢性白血病脾肿大;常伴盗汗、消瘦、乏力、发热。本文系时峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、 继续寻找病因:尽管难治性血小板减少很难找到病因,但发病机理一般为免疫异常,是由于自身抗体攻击自身血小板导致血小板下降,而引起免疫异常的原因很多,常见诱发因素为感染、过敏、劳累、精神情绪异常、环境因素等等,应耐心询问、认真查找,特别是感染因素应仔细查找有无慢性炎症(鼻炎、鼻窦炎、胃幽门螺旋菌感染、肝炎病毒感染、喁齿等等)螨虫过敏等是最常见的诱发原因,去除诱因有时能收到一定效果;也有许多患者确实找不到诱因。2、 不要盲目追求提升血小板到正常水平:血小板的功能是帮助止血,只要不出血就行。一般情况下难治性血小板减少提升血小板都很困难,能维持血小板在10-20*109/L只要不出血、患者自觉良好就行;盲目追求血小板正常不仅要付出高昂的经济代价,还有可能要承受药物的毒副作用,往往是得不偿失,特别是有些老年人血小板升高后还有可能造成血管梗塞。3、 要避免劳累、熬夜,避免损伤;有损伤、感染、应激情况要及时看医生及时处理提升血小板避免出血;4、 不能长期大剂量使用激素,激素降低免疫力患者更易患感染,而感染往往又是血小板减少的诱因:5、在没有更好办法提升血小板的情况下只要不出血可以保守治疗,调理免疫、避免感染,等以后科技发展找到好药好办法了再去解决。
随着经济发展生活条件的改善,人们对自身健康越来越重视了,经常有人做健康体检发现白细胞减少而咨询,本文做科普解答:血常规化验白细胞计数减少可由以下多种原因及疾病引起:1、感染性疾病:细菌感染性疾病人体免疫反应白细胞会增加,但病毒感染往往会降低,细菌感染如结核、伤寒也会降低;最常见的病毒性感冒就能引起暂时性的白细胞减少,一般感冒痊愈后2周再化验白细胞就能恢复正常;但一些病毒如肝炎病毒引起白细胞减少,特别是艾滋病毒引起的白细胞减少则难以恢复;因此健康人化验血常规偶尔发现白细胞减少特别是轻度减少不必纠结,若无其他明显不适可2周后再复查。2、自身免疫异常性疾病:风湿性疾病能引起白细胞减少,其他免疫异常疾病都能引起白细胞减少,特别是年轻女性白细胞减少要注意有无系统性红斑狼疮,应做相应化验检查排除,以免延误诊治;3、甲状腺疾病:甲状腺疾病能引起白细胞减少,往往与自身免疫异常有关;4、理化因素:放射性损伤、化学毒物能引起白细胞减少,需要注意的是一些家庭装修家具油漆等有害物超标能引起白细胞减少;5、血液系统疾病:再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖异常疾病等都能引起白细胞减少;需要做相应检查排除。6、其他:肝炎肝硬化、脾功能亢进、肿瘤转移侵犯骨髓也能引起白细胞减少;极少数人因打预防针免疫接种也能引起白细胞减少。白细胞减少的处理:发现白细胞减少应根据白细胞减少的程度及有无伴随症状及是否伴随其他血液细胞的异常来区分轻、重、缓、急,给予适当处理,不能不重视,也不能盲目使用升白细胞药物单纯提升白细胞而延误诊治。正常人化验白细胞轻度减少往往是病毒感冒引起的,2周后复查如仍不能恢复正常再做进一步检查排除其他疾病;白细胞减少常规检查找不到原因,要注意是否有免疫抗体引起的,如乙肝表面抗体,它即能保护我们不得乙肝,有时也能引起白细胞减少,但一般并不严重,若无症状可不予处理,有症状易感染者可给适当处理就能痊愈,没有必要长期服用升白细胞药物治疗。
贫血可由多种原因或疾病引起,有些疾病常导致造血原料缺乏继发贫血,这些疾病服用保健营养滋补品贫血可能会暂时改善,患者自觉好转往往大意而没有追踪原发疾病,待原发疾病发展到晚期治疗就困难了,特别是老年人贫血往往可能是消化道恶性肿瘤引起,延误诊断悔之晚也。所以贫血并非是疾病诊断,在原发病没有确诊的情况下,盲目服用滋补营养保健品即使贫血症状改善也不能大意,应及时到正规医院血液科进一步诊治。
1、化疗药物一般毒性较大,静脉滴注时不能溢出血管外,因此一旦输液打针处鼓包应及时告之医生护士确定是否处理;2、化疗药物一般胃肠反应较大,化疗期间患者消化能力及食欲很差,饮食应清淡为主、流质半流质稀饭面食为主;一般应多饮水保持足够尿量排除化疗毒物;忌辛辣刺激食物;3、化疗药物降低患者免疫力易感染,患者应注意干净卫生饮食,以易消化熟食为主,忌生冷食物,同时要保持口腔卫生,并避免食物塞牙引起感染发热;4、化疗期间患者免疫力低下应适当保护性隔离,注意环境清洁卫生、尽可能减少人员探视、减少损伤性检查操作、也要特别注意患者手卫生避免病毒经手传染患者感冒发热;还要避免便秘肛周感染,应保持每天大便,必要时可服通便药物,如有便秘肛周疼痛应及时告医生护士处理。
患者长期不明原因发热、不明原因乏力盗汗消瘦、不明原因贫血、不明原因浮肿蛋白尿、不明原因骨关节痛、不明原因心衰胸闷气喘等等病症,反复就医难以诊断时,要注意是否做过血沉化验,血沉化验结果往往能提示一些可能疾病。所谓血沉检验就是抽患者静脉血液做红细胞的沉降速度监测,该化验检查一般医院都能做且具有简单、廉价、准确的特点,一般10元左右一小时即出结果。血沉速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。血沉正常值 女:2.03~17.95mm/h;男:0.00~9.78mm/h,血沉检查对机体有无炎症,有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。血沉增快:①各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等;②各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;③组织坏死及损伤如心肌梗死;骨折及严重创伤、烧伤后,大手术后血沉也有轻度加快;④恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常;⑤严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等血沉加快。只要血沉显著增快(如大于50mm/h)就提示患者有严重活动性疾病,特别是结核病、风湿病、肿瘤。淋巴瘤有时难以诊断但往往持续发热伴血沉显著增快,骨髓瘤血沉更快且往往伴有免疫球蛋白异常。因此,长期诊断不明的疑难疾病不要忘记做血沉监测,血沉的显著增快往往提示患者有严重疾病,不可大意。
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